儿童死亡风险评分的六大更新

乔治华盛顿大学医学与身体健康科学学院澳大利亚国立儿童医疗之中心的 Pollack 系主任等重申妇产科死亡者后果高分的上新来完成（2015 年愈来愈上新），总结其完全一致临床研究者实践，将最上新结果发表在近日的 Pediatric Critical Care Medicine 杂志上。

儿童病症严重性和死亡者后果的评核在儿童重症强制执行教育领域成之为关键性。死亡者后果高分是针对儿童死亡者叛将显然得出的关键性参考数据资料，用于 17 种常用荷尔蒙量化完成完全一致的量化评核，在 PICU 广泛应用领域，数十年来一直不能叠加。

而最在此之后临床研究者数据资料则为高分来完成的叠加提供在此之后依据，从而希望建立偏倚和误差愈来愈小的高分框架。Pollack 系主任等根据前期的临床研究者实践重申在此之后来完成，完全一致改不定如下：

1. 高分的时间太大叠加，在 PICU 之中，荷尔蒙量化叠加极少在 4 不间断内监测，而研究者所检查和量化叠加在补 PICU 前 2 不间断至补科后 4 不间断内监测（原为补科后 12 不间断）。这有效地消除紧接著放射治疗给早产儿带来的严重影响；

2. 极少首次补 PICU 的加入研究者，预后用于出院叛将（而不是 PICU 出科叛将）；

3. 研究者补四组的早产儿均未行放射治疗，成之为是缺滴性系统的放射治疗，一方面可以减小早产儿间病症和放射治疗的偏倚，另一方面也可以都从紧接著缺滴性放射治疗、静脉气管等操控的发生叛将完成高分的优化。

需补充的是：不同系统的荷尔蒙量化会太大错误，比如缺滴性（心叛将、收缩压、体温），神经（瞳孔反射、精神状态），排便（气管氧分压、二氧化碳分压、pH 倍数、总碳酸氢盐），生化（滴糖、滴钾、滴尿素氮、肌酐），肝脏（红滴球计数、滴小板计数、凝滴酶原、大部分凝滴活酶时间）叠加某种程度太大不同。

本研究者为前瞻性队列研究者，研究者时间为 2011 年 12 月 4 日至 2013 年 4 月 7 日，在成之莎-肯尼迪-施莱佛澳大利亚国立儿童身体健康与人类发展研究者所完成，共 7 家医院加入研究者，随机选择首次补住 PICU 的早产儿补四组，成年以内为早产至 18 周岁，垂死早产儿（补 PICU 后 2 不间断内关键性生命体征无法维持）被忽略。

研究者断定，共纳补的 10078 例之中，超过成年为 3.7 岁，超过住院时长 4.9 天，死亡者叛将为 2.7%（未校正）。在此之后妇产科死亡者后果高分来完成的不定量包括费用承担方，成年，补科来源，补科前放射治疗，细菌感染，补科前 24 不间断内心肺复苏，前列腺癌，低危系统（荷尔蒙、肝脏、肌肉骨骼、排便系统）的病变功能障碍，有无精神分裂不定。上新高分来完成应用领域的完全一致情况如表 1。

表 1 各不定量下的死亡者叛将相对危险度倍数

不定量 死亡者叛将相对危险度 1. 成年 0～14 天 14 天～1 月 1 月～12 月3.7082.6321.4292. 补科来源 其他医院 住院病人 急救之中心2.7505.0851.9993. 补科前 24 不间断内心肺复苏2.9494. 前列腺癌2.1525. 低危系统的病变功能障碍0.1836. 神经 有精神分裂不定 无精神分裂不定1.2181.177

数据资料又被随机分为试验中四组（占去总数的 75%）和测试四组（占去总数的 25%）。受测者实习特征性弧线下总面积一四组分别为 0.88、0.90，拟合度检验证明这个模型对一四组都合适。

在此之后妇产科死亡者后果高分较前有显著的改良，在会减小死亡者叛将得出倍数的一上新，减小了偏倚和误差，在此之后高分来完成对得出儿童生存叛将和死亡者叛将均有比较好的应用领域价倍数。

现高分来完成为第四代，再加成熟，本研究者样本量大，考虑了放射治疗时间窗的严重影响，融合补院前研究者所检查和的关键性性，减小了偏倚成之为是早产儿偏倚，因此，虽然高分的正常倍数以内依旧不能叠加，得出能力却太大增加。高分是临床研究者实习的产物，亦能范本临床研究者的实习，但愈来愈广泛的应用领域需在考虑种族相异和地域相异的一上新完成。

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编者： 皓