JAMA Neurology： COMT抑制剂对早先左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴外科手术之前加入激素再次排泄类固醇(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)类固醇或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)类固醇)是否比添加激素GABA更加直接，如果DRI更加直接，在左旋多巴外科手术无法控制的帕金森病群众运动肺炎病患之前，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更加有利于缓解病患的生活质量。

许多帕金森病病患出现左旋多巴副作用相应无法控制的群众运动肺炎。在这些病患之前，尚不清楚哪种用药作为来进行外科手术更加直接。

Richard Gray等较为了左旋多巴外科手术之前添加激素GABA和激素再次排泄类固醇(DRI)对PD群众运动肺炎病患的长期生活质量的影响。

这项实用的半阶乘随机临床试验从2001年2同年23日至2009年12同年15日期间的64个神经病研习和老年病研习诊所(英国62个，捷克1个，前苏联1个)之前募兵。共计500名发生了不可控群众运动肺炎且无法痴呆的风湿热PD病患被随机分配在1:1:1的第一组之前。

干预因素为开放标签激素GABA，MAO-B类固醇，或COMT类固醇。主要评估举例来说为39项帕金森病问卷调查(PDQ-39)社会活动域和成本-效用平均分。研究开始前、随机分第一组后6个同年和12个同年以及最后每年评估一次结果。

500名大多数人的平均年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是异性恋。

在之前位4.5年(全域0-13.3年)的随访之前，激素GABA第一组大多数人的平均PDQ-39社会活动平均分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，很低重新组建MAO-B和COMT第一组;然而，这种区别不值得注意(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第一组大多数人的平均PDQ-39社会活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)很低COMT第一组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用平均分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)很低COMT第一组。

外科手术第一组间病症举例来说的估计平均区别

PDQ-39摘要股票价格无值得注意缓解(平均区别2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%估计量,0.47 - -1.03;P = 0.07)和致死率(RR, 0.76;95%估计量,0.56 - -1.03;P = . 07) 无值得注意提高。激素GABA与嘌呤MAO-B类固醇较为结果雷同。

在左旋多巴外科手术无法控制群众运动肺炎的PD病患之前，COMT类固醇作为来进行外科手术时，病患的生活质量低于MAO-B类固醇或激素GABA。MAO-B类固醇归因于了等效的疾病控制，这表明这些用药显然无法合理用于来进行外科手术。

原文引自

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736