图文分析:盘状半月板的影像学表现

盘状半月板，又称盘状软骨，是膝关节半月板的异常表现，因其宽度和高度异常增加而得名。其发病机制仍存在争议。据相关文献报道，我国盘状半月板的发病率高于国外，达到3%～5%。盘状半月板比正常半月板容易损坏。据国外文献报道，盘状半月板合并撕裂的发生率为38%～88%，国内报道发生率高达92.3%。

半月板由纤维软骨组成。上部微凹，适应股骨内外髁；下部平坦，与胫骨平台关节面相连。内半月板为「C」形状，外半月板略呈「O」形状，前后角距离近。盘状半月板多发生在外半月板。

根据Watanabe's分型：1.完全盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝；2.不完全盘状半月板的游离缘未达到髁间窝；3.Wrisberg半月板形状正常，但缺乏后关节囊附着（缺乏后半月板胫骨韧带）或外胫骨平台覆盖。内半月板不存在Wrisberg型。

图1完全盘状半月板

图2不完全盘状半月板

盘状半月板的图像学诊断

1.X线表现

传统的盘状半月板诊断X线平片的诊断率很低，主要取决于股骨外髁扁平、膝关节外间隙增宽、腓骨头高位等间接表现。

图3显示同一患者双侧膝关节之间的间隙增宽

2.MRI表现

(1)矢状面显示层厚4~5mm半月板前后角连接连续三层及以上扫描序列；

（2）冠状面上半月板游离缘在中1/3处显着延长或延伸至髁间窝；

(3)半月板增厚，约对侧厚2mm。

典型的盘状半月板案例

（1）病例一

女性，20岁，左膝关节疼痛。行左膝关节MRI检查结果如下。

图4冠状位T1WI。冠状面像上半月板一样中宽明显增宽，与同侧胫骨关节面宽度(板/胫骨比)的比例超过50%

图5矢状位FS-T2WI。半月板前后角连续五个层次相连

（2）病例二

男性，65岁，左膝疼痛，行走MRI检查结果如下。

图6冠状和矢状位FS-T2WI。外半月板冠状位增厚，呈楔形变化，矢状位连续四层显示半月板前后角连接

（3）病例三

男，30岁，右膝关节弹响，膝关节交锁。MRI检查结果如下。

图7冠状位T1WI图显示右膝关节外半月板增厚

图8右膝关节矢状位FS-T2WI半月板前后角连续五层显示

治疗

如果盘状半月板没有撕裂，没有临床症状，就不需要治疗。

盘状半月板的处理主要是半月板部分切除或全部切除，Wrisberg型有向关节内移位的趋势，应进行半月板全切手术。