Kommerell憩室抗拒气管-支气管致喘息1例

来自我国东南亚地区新竹市市新竹市荣民总诊所重症医学科的Chung-Ting Chen眼科医生等，在近期的AJRCCM杂志上报告了一例由Kommerell憩室（科梅埃尔憩室）压制鼻腔支鼻腔果树再加的喘息病征，具一定的临床意义，今校对如下。

病征为年长，89岁。因突发排便困难，喜低调、嘈杂的排便上声1天就诊。其既往曾因良性浸润，而做过经尿道切除移植手术；无其他系统疾病。

由于背片显示病征的腹壁增宽，疑为主横膈膜导管构成，所以该病征被转到作者所在的诊所。在到达转至诊所时，病征的精神状况良好，皮质醇，208／137mmHg；脉搏，116次/分；排便，20次/分；环境温度，36.4℃。

病征否认吸烟史，无气喘，头晕，及臀部放射性眼部；也无端坐排便，吞咽困难，声嘶，或烧心等病征；但病征整个中风期间一直出冷汗。

查体：病征有显著的喘鸣；双肺可闻及哮鸣上声。但病征无颈静脉怒张，双上肢脉压欠未见诱发。C-反应酶素质下降，为3.42mg/dl（参考档案以内，0～0.5mg/dl），据统计实验室体检均未见诱发。

背片提示病征的背主横膈膜增宽、迂曲，但无心幽增大（三幅1A）。腿部CT扫描显示其为赞善位主横膈膜弓，赞善锁骨下横膈膜和赞善颈总横膈膜分别从主横膈膜弓上发出（三幅1B）；病征的背主横膈膜存在瘤样扩张（三幅2A和2B），及穿过了主横膈膜弓的附壁血栓；而且，该横膈膜瘤已使其鼻腔-支鼻腔和食管出现了压痕。三幅1.赞善锁骨下横膈膜（空心标记）、赞善侧颈总横膈膜（实心标记）。三幅2.鼻腔支鼻腔和食管压迹（标记）。

综合上述档案，该病征被病因为Kommerell憩室横膈膜瘤喜管腔宽阔及气道致使，并被总收入该院ICU必要性治疗。

由于病征的鼻腔宽阔仅仅降到了实际上梗阻的某种程度，所以，在其入院的第6天和14天时，眼科医生分别为其实行了背主横膈膜瘤前端和鼻腔内前端置入移植手术。

Kommerell憩室是卵子初期由左侧第四横膈膜弓残据统计组织所构成的一种极其罕有的血管病症。其由Kommerell于1936年首先揭示。该病主要展现为背主横膈膜瘤构成，而诱发锁骨下横膈膜算起部的扩张，为该病的则有展现。

Kommerell憩室也常常展现为轻微的吞咽困难，腿部眼部，排便不畅，或因解剖理由再加的一处骨架致使等。此外，这种血管诱发还显然导致后果的后果，如主横膈膜导管构成或主横膈膜过热等，由于该病病征具高的死亡率，因此，必需对其顺利进行移植手术治疗。

本例病征以柔软的哮鸣上声为主要展现，这在Kommerell憩室病征中并不典型。随后的腿部CT扫描证实，其排便穷困病征主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部压制了病征的气道再加。

由于在不对Kommerell憩室顺利进行移植手术治疗的才会，较难对病征的气道顺利进行管理。所以，尽管具体情况非常罕有，但还是确实对其太大举动。

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总编： zhangzhigang