前列腺根治术与前列腺癌患者的生存率

　　 来自北欧前列腺癌研究组的Lars Holmberg和同事在《新英格兰医学杂志》上发表文章称，对初期前列腺癌患者，根治性前列腺切除术相较于守旧视察，不论在提高生活质量，还是在延长寿命方面，均没有明显优势，但是与肿瘤相干的病死率和转移率降落。

　　初期前列腺癌的医治目前仍有争辩，医治的选择需综合斟酌。每一个患者都要充分了解可供选择的医治。此餐，医生也必须了解每一个患者关心的重点。从1989年10月～1999年2月，总共对695名机关报发现的前列腺癌患者进行了随访。这些患者的肿瘤分级为T1b,T1c或T2，患者被随机分为根治术组和周密视察组。在平均6.2年的随访中，手术组有53人死亡，视察组有62人死亡。前列腺癌相干的病死率，手术组为4.6%，视察组为8.9%（相对危险性0.50，95%的可信区间；P=0.02）。手术组远处转移的危险性降落了37%。在随访研究中，376名受试者中的326名完成1份关于症状和生活质量的调查问卷。手术组与视察组比较，尿道阻塞的产生率降落（28%vs.44%），但是勃起障碍（80% vs.45%）和尿瘘（49% vs.21%）的产生率上升。胃肠功能、精神状态（焦虑、抑郁）及生活质量的情况类似。

　　来自美国马里兰州巴尔的摩约翰·霍普金斯医院的Patrick C.Walsh强调，前列腺癌的局部外科医治可以下降死亡的危险性。他建议延长随访时间，以突出该研究中两种医治病死率的区分。

　　但不是每个患者都必须行根治术。对那些年龄太大或病情严重、活不过10年的患者，周密视察或许是比较好选择。

　　他指出，前列腺癌的医治方法的改进，包括内、外放射技术，为患者提供了更多关于医治的选择。